家人最近去广州做手术,整理医保报销的流程,同时做个记录,方便以后查找。
先了解下基本信息。ref[2] 介绍的比较详细
总的来说异地就医报销分两种情况, 统筹结算和先垫付后报销。
只有符合要求的四种人才能提前备案走统筹结算通道。
对于异地临时就医人员,也就是未办理异地就医备案手续的,
例如,不符合转诊条件(未开具转诊证明)而自行前往异地住院,或短期差旅异地时,突发状况临时急诊或住院,这些情况暂时只有急诊住院才可报销,而且不支持异地直接统筹结算,
只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。
*个别地区急诊住院也不支持报销,需详询参保地的医保经办部门。
报销标准也比较复杂:
报销范围——哪些药品目录、诊疗项目可以报,按就医地(异地)标准来。
起付标准、支付比例、报销限额——多少钱起报、报多少,都按参保地(本地)标准执行。
对于我家人的情况:属于异地临时就医人员,需要先从参保地区社保服务电话那里确认如何备案,再进行报销。
- 办理住院凭证
- 湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案。其中要传入住院凭证。
- 办理住院手续,需要看备案信息
- 郴州社保处说需要入院记录或者病情介绍盖公章才能备案通过。
- 入院,交按金,收据
- 拿到入院记录盖好公章后提交材料,电话联系社保服务的工作人员确认通过。
- 做手术
- 出院缴费,就能看到可以用医保支付费用了。
- 病历不能马上打印,要两周后才能打印